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新生儿发热慎用退烧药

发布时间:2019-09-13 02:44:58

  正常新生儿核心温度(肛温)在36.5~37.5℃之间,腋下温度在36~37℃之间;新生儿肛温超过37.5℃,腋温超过37℃,即为发热。新生儿发热常由环境因素、感染引起。

  于慕刚表示,新生儿发热的机制还不完全清楚,是由产热和散热之间复杂关系的紊乱造成的。新生儿期体温中枢发育不成熟,汗腺组织发育也不完善,无论产热和散热功能都不完善,调节能力较差,加以新生儿皮下脂肪薄,体表面积相对较大,体温易受周围环境温度影响,因此很多因素都可以引起新生儿发热。

  新生儿高热可迅速引起全身代谢紊乱及器官功能变化,如循环障碍、抽搐等,应及时处理。

  新生儿发热有哪些原因

  于慕刚介绍,新生儿发热主要有以下几种原因:

  环境因素:室温过高、新生儿包裹过严过多、用热水袋等。由于新生儿体温调节功能不健全,不能维持产热和散热的平衡而发热,可引起新生儿体温迅速升高。

  新生儿脱水热:多发生在生后2~4天,新生儿出生后经呼吸、皮肤蒸发以及排出大小便等丢失相当量的水分,而生后2~4天内母乳量较少,婴儿进乳量少或摄入水分不足可造成体内水分丢失过多,导致新生儿血液浓缩而发热。体温升高达38℃~40℃不等,但新生儿一般情况好,精神反应正常,给予喂水或补液后体温会迅速下降,发热很少超过一天以上,待补充水分及降低环境温度后即可缓解。

  新生儿感染:常分为产前感染、产时感染及产后感染。产前感染(羊水早破、第二产程延长)及产时感染,一般在产后1~2天开始发热,产后感染一般发生在产后1周左右。各种病原体引起的感染性疾病,包括:呼吸道感染、脐炎、皮肤脓疱、肠炎、泌尿系感染、败血症、化脓性脑膜炎,以及各种病毒感染性疾病等。但是要注意,不是新生儿感染都会有发热,有些严重感染的新生儿并不表现发热而是低体温。这种类型的发热最主要的是找出发热原因,然后再对症治疗。当发热超过39℃以上时,可用物理方法降温(如温水擦浴)效果较好,必要时应在医生的指导下使用退热药,切不可滥用药物而发生不良后果。

  其他:新生儿体温升高也可由新生儿代谢率升高引起,如骨骼肌强直和癫痫持续状态。先天性外胚叶发育不良的患儿,因汗腺缺乏,散热障碍,可引起发热。新生儿颅内出血可引起中枢性发热。母亲分娩时接受硬膜外麻醉也可引起母亲和新生儿发热。

  39℃以上应给予物理降温

  新生儿发热可以在家中尝试以下方法:

  检查环境温度是否过高,以及衣物及包裹是否过多或过紧。适当调整,松开衣物或包裹后,观察体温是否下降。

  了解母乳量及喂养量是否足够。可以用每天尿量、尿次和体重增长情况来评估摄入的奶量是否充足,入量不足者应加喂母乳次数并酌情补液,观察体温是否下降。

  经上述处理仍有发热的新生儿,家长应及时将孩子送到医院做全面的体检。检查有无感染病灶,并做血常规检测。针对病情和检测结果决定是否给予抗生素等药物治疗。

  新生儿体温过高,超过39℃以上时,应给予物理降温。可用冷水袋枕于新生儿枕部,体温过高可以温水洗澡或温水擦浴。水温控制在33~36℃为宜。擦浴部位为前额、枕部、颈部、四肢、腋下和腹股沟处。不建议使用酒精为新生儿擦浴。

  体温过高者应该在医生指导下谨慎使用退热药。

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